Empat dari 10 insiden serangan jantung tidak diketahui oleh awak ambulans swasta ketika mereka menanggapi panggilan non-darurat, sebuah studi baru menemukan.
Upaya untuk menyadarkan pasien-pasien ini juga tertunda dalam beberapa kasus meskipun kru telah mengidentifikasi gejalanya.
Temuan yang diterbitkan dalam edisi terbaru jurnal medis lokal Annals Academy Of Medicine bulan lalu, memeriksa kedatangan ambulans non-darurat di enam rumah sakit umum dari tahun 2002 hingga 2009.
Angka menunjukkan bahwa 86 pasien, dengan usia rata-rata 63 tahun, ditemukan mengalami serangan jantung pada saat mereka masuk ke unit gawat darurat rumah sakit umum.
Hampir setengah dari kasus serangan jantung ini tidak terlihat oleh petugas medis di atas ambulans pribadi dan pasien-pasien ini, kata para peneliti, bisa menderita kehilangan fungsi jantung secara tiba-tiba dalam perjalanan.
Dan dari 48 pasien yang serangan jantungnya dikenali, sepertiga tidak menerima resusitasi kardiopulmoner (CPR) dalam perjalanan ke unit gawat darurat.
Akhirnya, hanya tiga dari 86 kasus yang selamat dari trauma dan dipulangkan.
Penulis utama Nausheen E. Doctor of Singapore General Hospital mengatakan keterlambatan dalam mengenali kondisi dan menyadarkan pasien menjadi perhatian.
Menerapkan CPR dapat mengulur waktu bagi pasien – semakin awal, semakin baik. Setiap menit penundaan menurunkan kesempatan pasien untuk bertahan hidup hingga 10 persen, kata spesialis pengobatan darurat.
Temuan ini mendorong para peneliti untuk menyerukan pelatihan medis yang lebih baik, peraturan untuk industri dan pendidikan publik.
Kementerian Kesehatan (MOH), pada kenyataannya, sudah mulai bekerja di beberapa bidang untuk meningkatkan standar layanan ambulans.
Pada tahun 2009, kementerian memimpin kelompok kerja yang membentuk Rencana Transformasi Perawatan Darurat Pra-Rumah Sakit yang berlaku untuk sektor ambulans publik dan swasta.
Rencana tersebut bertujuan untuk memperkuat pemberian perawatan sebelum seseorang mencapai rumah sakit. Kementerian Kesehatan dan Kementerian Dalam Negeri pada tahun 2011 meresmikan sebuah pakta untuk mengawasi pelaksanaan rencana tersebut.
Salah satu komponen kunci adalah perluasan kerangka kerja Kualifikasi Keterampilan Tenaga Kerja Dukungan Kesehatan (WSQ) untuk memasukkan sertifikat baru untuk teknisi medis darurat.
Singapore Workforce Development Agency, yang mengawasi skema sertifikasi, bekerja sama dengan Alice Lee Institute of Advanced Nursing dari SingHealth untuk mengembangkan kursus pelatihan, yang dikenal sebagai WSQ Higher Certificate in Healthcare Support (Layanan Medis Darurat Pra-Rumah Sakit). Program dua bulan ini akan membekali peserta dengan keterampilan untuk mengelola pasien dengan beragam kondisi medis.
MOH juga telah bekerja dengan Institute of Technical Education (ITE) College East untuk memulai kursus Desember lalu bagi paramedis yang ada untuk menyegarkan keterampilan mereka dan memperbaruinya pada perkembangan terbaru.
Ada 337 ambulans swasta yang sebagian besar menanggapi non-darurat pada 30 September, kata Otoritas Transportasi Darat.
Pasukan Pertahanan Sipil Singapura (SCDF) menjalankan armada 50 ambulans darurat, termasuk 20 milik operator swasta.
Data dari lima rumah sakit umum menunjukkan bahwa pada Juli tahun lalu, antara 5,4 persen dan 28,2 persen pasien tiba di unit gawat darurat mereka dengan ambulans pribadi.
Tidak setiap ambulans pribadi membawa defibrillator eksternal otomatis, yang merawat pasien dengan menerapkan sengatan listrik.
Banyak kendaraan beroperasi dengan kru yang terdiri dari pengemudi dan asisten terlatih dalam dukungan kehidupan jantung dasar. Yang lain memiliki perawat, paramedis, dan dokter di dalamnya.
Ambulans darurat, bagaimanapun, semuanya dilengkapi dengan defibrillator, kata SCDF. Perangkat kompresi dada mekanis juga ada di papan untuk mengambil alih tugas menerapkan CPR secara manual.
Tetapi tidak sulit untuk memantau tanda-tanda vital pasien di dalam kendaraan, kata Dr Madeleine Chew, pendiri penyedia layanan medis rumah MW Medical, yang menjalankan tiga ambulans, biasanya dengan dokter atau perawat.
Dia menyarankan alasan yang mungkin untuk kasus-kasus yang terlewatkan: Keluhan awal pasien “sangat jauh” dari keadaan darurat yang jelas, seperti sakit punggung, dan staf yang hadir menjadi puas diri.
Dr Chew menambahkan bahwa agensinya menyaring panggilan dari hotline 1777 untuk potensi keadaan darurat. “Jika orang tersebut memiliki, misalnya, riwayat masalah jantung atau nyeri dada sebelumnya, kami akan mengalihkan kasus ini ke ambulans darurat,” katanya.
Sementara itu, pedoman untuk sektor ambulans swasta, sejak tahun 1998, sedang diperbarui. Tinjauan tersebut berusaha untuk “memperkuat standar medis dan persyaratan kompetensi” sektor ini, kata MOH pekan lalu.
Kementerian akan mengadakan konsultasi industri sebelum meluncurkan pedoman, dan operator ambulans swasta akan dimasukkan dalam proses.